European Radiology:超声关节造影对不确定肩袖撕裂患者肩袖撕裂亚型的诊断与鉴别价值

肩袖撕裂（RCT）是骨科临床上最常见的肩关节疾患之一，可导致严重的残疾和疼痛。根据肌腱纤维断裂的严重程度以及肩关节下三角肌下间隙和盂唇关节间隙之间的情况，将RCT分为部分撕裂或全撕裂。区分全层撕裂和部分撕裂很重要，因为大多数全层撕裂和部分撕裂的肌腱断裂超过整个肌健厚度的50%，通常需要手术治疗，而小的部分撕裂通常采用保守治疗。高频超声 (US) 是诊断 RCT的一种重要成像手段，在诊断全层和部分层RCT方面显示出与MRI相当的能力。然而，许多研究表明，US对检测部分撕裂的敏感性较差，敏感性远低于MRI。一些小的肩袖全层撕裂很难被超声发现，经常被误诊为部分撕裂。因此，如何进一步提高超声诊断RCT的准确性具有潜在的临床价值。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了采用超声(US)关节造影术和肩峰下-三角下滑囊造影术(SonoVue造影剂)对不确定RCT的患者进行检测和区分肩袖撕裂(RCT)亚型的价值及能力。

本项研究前瞻性招募骨科临床疑似RCT患者102例，对所有纳入患者进行常规高频超声检查，分为确定全层RCT、不确定RCT和完整肩袖三类。在这些患者中，RCT不确定的患者随后进行了US造影剂关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影。关节镜检查结果作为本研究的金标准。

在常规超声筛查后，62例RCT不确定的患者接受了超声造影剂关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影。所有患者均成功行US关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影，无严重副作用。对于全层撕裂，联合US造影剂关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影的敏感性和特异性分别为94.7% (CI: 0.72-1.0)和81.4% (CI: 0.66-0.91)，关节侧撕裂分别为100% (CI: 0.51-1)和100% (CI: 0.92-1)，滑囊侧撕裂分别为84.6% (CI: 0.54-0.97)和97.9% (CI: 0.88-1.0)。对比增强超声检查与关节镜检查的主要不一致之处在于，7例关节镜检查证实并发关节侧和滑囊侧撕裂的患者进行了对比增强超声检查的全层随机对照试验。

表 超声造影剂关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影对RCT诊断的敏感性、特异性和预测价值

本项研究表明，联合超声造影剂关节造影和肩峰下-三角下滑囊造影可用于不确定RCT的患者的RCT亚型检测。

原文出处：

Yuexiang Wang,Yaqiong Zhu,Fei Zhang,et al.The value of combined ultrasound contrast arthrography and subacromial-subdeltoid bursography for detecting and differentiating the rotator cuff tear subtypes in patients with the uncertain rotator cuff tear.DOI:10.1007/s00330-023-10183-4