PRS：怎么改善嘴歪？不要错过口降角肌阻滞术

面瘫患者口降角肌张力增高可能对面部对称性有明显的拮抗作用。在开始任何治疗计划之前，一定要做口降角肌阻滞这项重要的诊断试验。

该研究是迄今为止规模最大的关于口降支肌肉阻滞后静态和动态面部对称性变化的队列研究。该研究的目的是：(1)客观比较口降角肌阻滞前同侧同动侧和健康侧面部的休息和微笑不对称性；(2)客观地分析利多卡因阻滞后同侧口降角肌对静息和微笑对称性的影响，特别是测量口角轴、口角偏移量和先前未描述的对牙齿暴露的影响，从而更好地了解同侧口降角肌对静息的影响，从而更好地了解同侧口降角肌对静息的影响，从而更好地了解同侧口降角肌对静息的影响，特别是测量口角轴、口角偏移量和先前未描述的对牙齿暴露的影响，从而更好地了解同侧口降角肌对静息的影响。

对单侧口降角肌张力增高的患者进行研究。采用Emotrics和FaceGram图像分析技术，对口降角肌阻滞前后同动面和健侧面的静息对称性、微笑旋转角、偏移量和暴露情况进行测量。

共纳入36例患者。在降压角肌肉阻滞前，比较了同步性和健侧面部的静态和动态测量结果。在口降角肌阻滞术前，静息口角高度在同动侧升高(p=0.047)。

张口微笑时，同动面的口角轴减小(p<0.0001)，口角偏移(p<0.0001)，牙齿外露(p<0.0001)。

口降角肌阻滞术后，静息口角高度对称(p=0.64)。

张口微笑时，牙体外翻角度和牙齿外露程度显著增加(P均<0.0001)，同步运动侧的偏移量无明显改善(P=0.13)，健侧张口微笑的偏移量有显著改善(P=0.0068)。

口降角肌高张力状态也会引起面瘫患者在休息和微笑时都有不对称现象，表现为不对称的嘴角角度，不充分的口角偏移量、以及同动侧牙齿暴露减少。口降角肌阻滞术提供了一种有效而有力的诊断和治疗工具，可迅速改善嘴巴的微笑角度和牙齿暴露程度。针对由口降角肌引起的嘴歪，患者和外科医生可参考阻滞术的直观效果来制定治疗方案。

原始文献：

Krag Andreas E,Glick Samuel,Hembd Austin et al. The Effect of Depressor Anguli Oris Muscle Block on Facial Symmetry in Synkinetic Facial Paralysis Patients and Its Role in Preoperative Assessment.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 455-465.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007674