Turk J Gastroenterol：胰腺脂肪变性患病率及其相关因素研究

胰腺中过多的脂质积累被称为胰腺脂肪变性(PS)，其同义词为脂肪性胰腺和非酒精性脂肪性胰腺疾病。虽然PS在日常超声检查中经常发现，但其临床意义和重要性直到最近才被理解，并且关于其频率的客观数据仍然缺乏。然而，肝脏中的异位脂肪堆积，即脂肪肝，以及以类似方式发展的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，长期以来被认为与糖尿病(DM)、代谢综合征(MS)和心血管疾病的风险增加有关。最近关于土耳其NAFLD患病率的研究获得了大量信息。此外，先前的研究报道了NAFLD与脂肪性胰腺之间的密切联系。关于PS的首次发表可以追溯到奥美在1933年发表的一篇文章，该文章报道了PS与体重增加的关系。

大约45年后，在1978年，Olsen的12项死后研究显示了PS与衰老之间的关系，而Stamm13则显示了它与2型糖尿病和严重动脉粥样硬化之间的关系。此外，最近的研究表明，PS可以破坏胰腺的内分泌和外分泌功能，并与MS和胰岛素抵抗(IR)有关；Sezgin等14证实，超声检测到的PS和PS分期的增加与MS及其组分和肝脂肪变性(HS)有关。此外，他们观察到，通过(二维)二维剪切波弹性成像确定的胰腺组织刚度与PS和脂肪变性的严重程度成正比有研究表明，PS可能导致急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺癌。胰腺脂肪变性与胰腺癌死亡率增加、肿瘤播散和胰腺手术后胰瘘的形成有关。关于PS频率的数据非常有限，它具有重要的临床意义。主要来自亚洲国家的研究报告称，PS的平均频率为33%。然而，目前尚无关于其在土耳其发生频率的数据。胰腺脂肪变性可以通过诸如经腹超声检查(TAU)、超声内镜检查(EUS)、计算机断层扫描和磁共振成像(MRI)等成像方法很容易识别。特别是TAU是一种安全、快速、廉价且最广泛使用的成像工具，其有效性已在综合流行病学研究中得到证实。基于这些考虑，作为土耳其胰腺研究组，我们旨在评估TAU检测到的PS的患病率，并在土耳其的一项全国性研究中确定与PS相关的因素及其严重程度。

材料与方法:采用TAU评估志愿者的PS和肝骨附着症(HS)及其程度。超声剪切波弹性成像(SWE)评估胰腺刚度。测量所有人口统计学、物理和生化参数。

研究队列中患者的胰腺回声

胰腺脂肪变性患者脂肪变性的严重程度

结果:来自土耳其14个中心的1700名志愿者被纳入研究。平均年龄48.03±20.86岁，女性56.9%。PS检出率为68.9%。PS组患者的年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、空腹血糖(FBG)、血脂水平、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、MS频率、胰腺SWE评分与PS程度相关增高，粪便弹性酶水平与PS程度相关降低，HS发生率为55.5%。肝纤维化[比值比(OR): 9.472]、年龄增加(OR: 1.02)、BMI (OR: 1.089)是发生PS的独立危险因素，Lean-PS发生率为11.8%。瘦PS组主要是女性，比非瘦PS组更年轻，而且血压、空腹血糖、肝酶、脂质水平和HS率都更低。

结论:PS在土耳其的发病率为68.9%。确定其与年龄、BMI、HS、MS(及其组成)、胰腺僵硬度和粪便弹性蛋白酶水平的关系。

原始出处： 

Orhan, Sezgin;  Serkan, Yaraş;  Mehmet, Cindoruk;Prevalence of Pancreatic Steatosis and Its Associated Factors in Turkey: A Nation-Wide Multicenter Study.Turk J Gastroenterol 2024 Mar;35(3):239-254