好好刷牙，牙周炎与类风湿关节炎相关！

导语：

你是否曾听说过“口腔健康与全身健康息息相关”？近年来，越来越多的研究表明，牙周炎与类风湿关节炎之间存在密切联系。牙周炎不仅是一种常见的口腔疾病，还可能成为类风湿关节炎发病和加重的重要诱因。本文将从科学角度探讨这一现象，并为类风湿关节炎患者提供实用的口腔护理建议。

一、牙周炎与类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一个与多种因素密切相关的慢性全身性自身免疫性疾病。牙周炎与RA在症状、病理机制上非常相似，在细胞因子的表达方面都会引起胶原溶解、软组织破坏和骨破坏。流行病学数据研究发现牙周炎和RA之间具有相关性。众所周知CRP在牙周炎的病理过程中发挥作用，同样的在调节RA病理过程中也发挥了重要作用，CRP可作为RA疾病活动期的敏感指标之一。Zhao等为评估牙周炎与RA之间的相关性，招募64位患者分成4组：18例有慢性牙周炎无RA患者（PD+RA-）、18例RA无慢性牙周炎患者（PD+RA+）、18例患类风湿关节炎的慢性牙周炎患者（PD+RA+）、和10个健康者（PD-RA-）。在非手术牙周治疗后1个月进行牙周和类风湿的参数检查。结果表明，PD+RA+组患者的hs-CRP水平明显较高，PD+RA+为（14.06±19.77）mg/L，PD-RA+为（4.23±5.13）mg/L，PD+RA-为（3.55±4.90）mg/L，PD-RA-为（1.73±1.78）mg/L。此外，非手术牙周治疗1个月后对于改善PD+RA+组患者的风湿病参数是有效的，非手术牙周治疗前类风湿关节炎疾病活动评分：28关节疾病活动指数（DAS28）为4.60±0.96，治疗后DAS28为3.45±1.01。以上研究表明牙周炎可能通过增加血清CRP的水平促进了RA病情的发展，非手术牙周治疗对改善风湿病参数有很大的帮助。

二、口腔微生物感染与类风湿关节炎

目前发现，部分病原微生物感染与类风湿关节炎发病有关，其中以牙龈卟啉单胞菌感染最为相关。

『 牙龈卟啉单胞菌 』是导致牙周炎的主要致病菌，其所具有的精氨酸脱亚胺酶可以促进内源性蛋白瓜氨酸化，从而有利于抗CCP抗体形成。国外实验研究显示，运用牙龈卟啉单胞菌诱导实验动物产生牙周炎后，再以胶原抗体刺激，可促进炎性关节炎的发生。

三、牙周炎治疗有助于降低类风湿关节炎病情活动度

牙周炎的治疗不仅可以改善口腔健康，还能显著减轻类风湿关节炎的症状。例如，一项系统评价显示，牙周治疗结合抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂治疗对缓解类风湿关节炎患者的临床症状具有显著效果。

具体而言，牙周治疗包括定期洁牙、刮治牙根面以及使用抗菌漱口水等措施。这些方法可以有效减少口腔内的致病菌数量，降低炎症因子的释放，从而减轻类风湿关节炎的病情。

四、类风湿关节炎患者应重视牙周炎的预防与治疗

对于类风湿关节炎患者而言，保持良好的口腔卫生至关重要。以下是一些实用的建议：

-每日刷牙两次：使用含氟牙膏并配合正确刷牙方法，清除牙齿表面的菌斑。

-定期洗牙：每半年至一年进行一次专业洁牙，去除牙石和深层菌斑。

-使用抗菌漱口水：选择含有氯己定等抗菌成分的漱口水，减少口腔内细菌的数量。

-避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重牙周病和类风湿关节炎的病情。

-定期检查牙齿：每年至少进行一次口腔健康检查，及时发现并治疗牙周问题。

类风湿关节炎患者应高度重视口腔健康，通过科学的口腔护理和治疗措施来控制病情发展。