J Orthop Surg Res：桡骨头假体在复杂肘关节损伤合并桡骨头骨折治疗疗效

在过去的十年中，桡骨头置换术（RHA）手术增加了一倍多，但仍有25%的患者出现并发症。桡骨头骨折并发的稳定组织如内侧副韧带、外侧副韧带复合体或骨间膜损伤被归类为复杂损伤，包括Monteggia、terrible triad和Essex Lopresti。由于肘关节复杂的生物力学，这种复杂的损伤模式对矫形治疗提出了重大挑战。漏诊或治疗不当可导致长期残疾。因此，在选择桡骨头假体（RHP）时，仔细考虑稳定性和可移动性的相互作用是至关重要的。

多年来，技术的进步导致了RHP的过剩，这些RHP在极性、模块化、固定、材料、杆长等设计元素上各不相同。理论上，某些设计具有增强稳定性、降低游离风险、更适应患者解剖结构或减少关节软骨和干骨界面压力等优点。相反，各种临床研究表明，不同的设计会导致相似的患者结果，并且不确定哪些特征是RHA成功的内在关键。

另一种适应桡肱关节和桡尺近端关节复杂生物力学的方法是使用松尺、抛光、未胶结的骨柄(PS RHP)。我们的系统综述揭示了围绕RHP设计和肘部损伤手术算法优化领域的关键空白。为此，我们综合评估了PS RHP与其他当代桡骨头假体的功能和安全性结果

材料和方法:根据PRISMA指南对抛光柄桡骨头假体（PS RHP）和其他桡骨头假体（RHPs）的数据进行系统评价。从已发表的文献中提取功能评分、活动范围、并发症和修订，并与复杂损伤的百分比并行分析。各组功能结果的比较基于最小临床重要差异（MCIDs）。

说明系统审查过程中的信息流的PRISMA图表

总体汇总人口特征

MEPS分组分析（分）

DASH分组分析（分）

vas -疼痛亚组分析（分）

运动范围亚组分析（度）

并发症发生率分析

森林图（左）和漏斗偏差评估图（右）为不稳定性。比例荟萃分析基于随机效应模型（dersimonan - liard）。A PS RHP组B其他RHP组

主要发现的图形摘要。A举例说明了基于已发表文献的系统综述，PS RHP和其他RHP之间的比较分析结果。B使用PS RHP治疗累及软组织的复杂肘关节损伤，如可怕的三联征，可获得良好的临床结果

结果:纳入系统文献综述的有16篇文献报道了711例PS型RHP，23篇文献报道了605例其他RHP。两组之间的功能评分和活动范围相似。PS RHP设计取得了与其他RHP相当的修复率，尽管有更多的可怕的三联性损伤。值得注意的是，PS RHP组的不稳定率（1.0%）明显低于其他RHP组（3.4%）（p<0.05）。两组间其他并发症发生率相似。

结论:与其他RHP组相比，PS RHP组在基线时具有更高的可怕三联征发生率。尽管损伤复杂性更高，但与其他RHPs相比，PS RHP组的临床结果良好，术后不稳定率显著降低。

原始出处：

Lammers SE;  Schnellman GL;  Beimel C;Uncementing the status quo: systematic review of a loose-fit, polished stem radial head prosthesis shows stable clinical results in complex elbow injuries with a concomitant radial head fracture. J Orthop Surg Res 19(1)