SVN：前瞻性多中心队列中颈动脉颅外段自由漂浮血栓的病因分析

急性短暂性脑缺血发作（TIA）/中风患者的颈动脉自由漂浮血栓（FFT）有早期复发中风的高风险，约见于1.6-3.7%的患者。处理方法取决于病因，包括局部斑块破裂、夹层、凝血功能障碍、恶性肿瘤和心脏栓塞。本研究的目标是对FFT的潜在病因进行分类，并估计有潜在狭窄需要血管重建的患者比例。

来自加拿大的学者前瞻性地招募了在三个综合卒中中心就诊的急性TIA/卒中和同侧颈内动脉FFT的连续患者。FFT的病因分为：颈动脉粥样硬化性疾病、颈动脉夹层、心肌梗塞、颈动脉粥样硬化和心肌梗塞，或来源不明的栓塞性卒中（ESUS）。颈动脉粥样硬化的患者被进一步细分为有≥50%或<50%的狭窄。

结果显示，共纳入了83名确诊的FFT患者。病因评估显示，66/83（79.5%）有颈动脉粥样硬化斑块，4/83（4.8%）有颈动脉夹层，10/83（12%）同时有心房颤动和颈动脉粥样硬化斑块，3/83（3.6%）被列为ESUS。在76名有动脉粥样硬化斑块的患者中（包括有心房颤动的患者），40名（52.6%）同侧血管狭窄≥50%。

综上，大多数有症状的颈动脉FFT可能是由局部斑块破裂引起的，其中一半以上与中度至重度颈动脉狭窄有关，需要进行血管重建。然而，大量的FFT是由非动脉粥样硬化机制引起的，需要进行进一步的调查。

参考文献：

Aetiology of extracranial carotid free-floating thrombus in a prospective multicentre cohort. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.